ДНЕВНИК СТОМАТОЛОГА
Почему мы не можем
быть идеальны?

Дата публикации: 25.11.2020

По мнению многих, две самые страшные в мире вещи - поход к стоматологу и разбор врачебных записей. Мы постарались соединить два в одном, чтобы рассказать про важную для всех тему простым языком.

Врач-стоматолог и (внимание!) дантист-фотограф Горев Сергей про улыбку, особенности, реконструкцию и искусство. 
 

Про идеал 

Всем нам знакомо «правило золотого сечения» как правило пропорций, называемое также «божественной гармонией». Оно нашло широкое применение в архитектуре, живописи, дизайне. Не обошло оно и стоматологию стороной. Действительно, многие исследователи пытались создать «формулу идеальной улыбки». Результаты этих расчётов показывают, что при определённом размере, форме и положении одного зуба – каждый другой зуб должен иметь соответствующий размер, форму и положение.

Но у этого вопроса есть другая сторона. Стоит учитывать, что зубочелюстная система сложнее, чем «ровные и белые 32 зуба». Имеются особенности размера и формы челюстных костей и черепа, имеются мышцы и суставы, которые определяют положение челюстей и особенности их движений. Есть особенности формирования прикуса. А также кариес, пломбы, удалённые зубы.

Кто-то просит клыки поострее, а кто-то покруглее; кто-то просит зубы побелее, а кто-то наоборот – потемнее. Это и создаёт неповторимый идеальный образ улыбки для конкретного человека.

Нет улыбок "по шаблону".  Что одному может казаться безумно красивым – для другого совершенно не привлекательно. 

 

Совершенство vs природы

«Не бойтесь совершенства. Вам его не достичь.
Тем более, что в совершенстве нет ничего хорошего».

Ради шутки – приведу цитату Сальвадора Дали. Но в каждой шутке…
Лично я совершенно спокойно отношусь к так называемым «природным несовершенствам» при условии, что они никак не влияют на здоровье пациента и устраивают его самого. У меня множество пациентов, которые просили не изменять промежутки между зубами или различные развороты зубов, считая это элементом своей индивидуальности.


Одной из основных функций зубочелюстной системы человека является - приём и пережёвывание пищи. Это обеспечивает организм питательными веществами. Грубо говоря – «это как раз-таки то, для чего эволюция нам и дала зубы». Без этого мы действительно не сможем выжить. Именно поэтому «функция» всегда доминирует над «эстетикой», и она первична. Эстетика – это «бонус» или «опция» . Безусловно – очень приятная.

«Функция» и её нарушения – объективны, создают опасность для здоровья и даже жизни. В свою очередь «эстетика» (как упомянал ранее), а так-же понятия «совершенство» или «несовершенство» - субъективны. Безусловно если кто-либо из моих пациентов просит сделать улыбку более «совершенной», но при этом «функция» не нарушена я могу согласиться.

 

Красота vs функции

Примерно 9 из 10 пациентов обращают своё и моё внимание на «свою улыбку» - предъявляют жалобы на внешний вид.  Просят профессионального мнения о вариантах решения проблемы. Но, откровенно говоря, не для всех внешний вид улыбки является доминирующей жалобой и причиной обращения к стоматологу. 

Примерно для половины моих пациентов  самой важной жалобой является банальная невозможность комфортно принимать пищу.

Моя профессиональная позиция такова – если пациент не жалуется на внешний вид своей улыбки – не стоит ему навязывать его, опираясь на какое-либо свое видение и свой вкус. С другой стороны, если пациент хочет получить улыбку своей мечты – нужно воплотить его мечту в реальность.
 

А если исправлю?


Цвет или оттенок зубов – очень непростая характеристика, которая зачастую не устраивает. Как правило, все хотят «побелее». Все хотят белоснежную улыбку.

Каковы методы достижения «белых зубов»? Их – два. Первый метод – виниры; второй метод – отбеливание. 

В случаях, когда в «эстетике улыбке» не устраивает лишь только цвет-оттенок зубов, но при этом функциональные нарушения не определяются – отбеливание является идеальным вариантом решения проблемы (в рамках медицинских показаний).

Изменение цвета зубов с помощью виниров – так же возможно, и это достаточно эффективный метод. Но стоит понимать, что установка виниров практически всегда предполагает подготовку зубов – их препарирование (прошу прощения – «обточку», «стачивание»).

Какие жертвы

Для того чтобы поменять цвет зубов – требуется пожертвовать неким объёмом своей родной ткани зубов, чтоб это пространство восполнить более светлой керамикой. При этом зачастую чем сильнее нам хочется изменить цвет зубов – тем большим объёмом тканей нам нужно пожертвовать. Пожалуй, это единственный недостаток виниров – жертва «здоровой тканью».

Касательно отбеливания зубов, хочу отметить, что это медицинская процедура, Отбеливание в условиях косметического кабинета представляет высочайшие риски. Не рекомендую. 

Другой проблемой «эстетики улыбки» может являться положение, наклоны зубов, отсутствие симметрии. Эта проблема может решаться так же двумя путями: первый вариант – коррекция и восстановление зубов с помощью керамических реставраций, в том числе виниров; второй вариант – ортодонтическое лечение.

Реставрация

Мы, врачи-стоматологи, способны эффективно исправить данные проблемы  брекетами, элайнерами  и прочими инструментами.

Использование керамических реставраций в подобных ситуациях предполагает, грубо говоря, «спиливание» зубов. Создание эстетики с помощью «керамики». Но стоит понимать, что в определённых ситуациях то самое «препарирование зубов» может быть настолько агрессивным, что от своих родных здоровых зубов может остаться совсем немного ткани.


На мой взгляд – это достаточно агрессивный подход, в моей практике он совершенно неприемлем. Поэтому при подобных ситуациях прибегаю к помощи врачей-ортодонтов.

Если проблема заключается в форме и размере зубов, то единственным надёжным вариантом коррекции являются керамические реставрации – виниры, коронки, полукоронки, керамические накладки.

Эстетические проблемы – длинная и неоднозначная история. Зачастую для ее решения приходится применять несколько приемов.

Например, однажды...

Фотографические истории уникального дантиста-фотографа в следующих статьях. 

 

 

Поделиться:
Появилась идея для новости? Поделись ею!

Нажимая кнопку "Отправить", Вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности сайта.